《诊断学》考试大纲

课程名称：诊断学

适应专业：临床医学

教材：许有华、樊华主编.诊断学.第8版.北京：人民卫生出版社，2019

一、考试目的

《诊断学》课程考试旨在考察学生在解剖学、生理学、病理学、免疫微生物学科等基础知识学习后，对于各系统常见病、多发病的症状概念、体格检查、实验室检查等的理解与掌握。

本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。其含义为：了解，指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。熟悉，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。掌握，指学生能较为深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。

二、命题指导思想和原则

命题总的指导思想是：全面考查学生对本课程的基本概念和主要知识点学习、理解、掌握和灵活运用的情况。命题的原则是：符合选拔性考试要求。

三、考试内容

绪  论

1．掌握诊断学、病史采集、症状和体征、体格检查的定义；

2．熟悉诊断学的教学和学习的要领及要求、临床思维方法；

3．了解临床诊断的种类。  

第一篇  常见症状

第一节  发热

1．掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义；

2．熟悉伴随症状及问诊要点；

3．了解病因，发病机制。

第二节  疼痛

1.  掌握头痛、胸痛、腹痛定义，头痛、胸痛、急慢性腹痛的临床表现；

2．熟悉胸痛、腹痛的伴随症状及问诊要点；

3．了解病因及发病机制。

    第三节  水肿

1．掌握水肿的定义和临床表现；

2．熟悉伴随症状和问诊要点；

3．了解发生机制和病因。

第四节  皮肤粘膜出血（自主学习）

1．掌握皮肤粘膜出血的主要病因；

2．熟悉瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念；

3．熟悉伴随症状及问诊要点；

4．了解发生机制。

第五节  呼吸困难

1．掌握呼吸困难定义，临床表现；

2．熟悉伴随症状与问诊要点；

3．了解病因和发病机制。

第六节 咳嗽与咳痰

1．掌握咳嗽与咳痰的定义，临床表现；

2．熟悉咳嗽与咳痰的伴随症状和问诊要点；

3．了解病因和发病机制。

第七节 咯血

1．掌握咯血的定义，临床表现；

2．熟悉咯血伴随症状和问诊要点；

3．了解病因和发病机制。

第八节 发绀（自主学习）

1．掌握发绀的定义、临床表现；

2．熟悉发绀的伴随症状与问诊要点；

3．了解病因与发生机制。

第九节 心悸（自主学习）

1．掌握心悸的概念及临床表现；

2．熟悉心悸的伴随症状及问诊要点；

3．了解心悸病因及发病机制。

第十节 恶心与呕吐（自主学习）

1．掌握恶心与呕吐的定义、临床表现；

2．熟悉伴随症状与问诊要点；

3．了解呕吐的常见病因及发生机制。

第十一节 呕血与便血

1．掌握呕血定义，病因与临床表现、呕血与咯血的鉴别；

2．熟悉便血的临床表现、呕血的伴随症状及问诊要点；

3．了解发病机制。

第十二节 腹泻（自主学习）

1．掌握急、慢性腹泻的定义及临床表现；

2．熟悉伴随症状及体征,问诊要点(增加)；

3．了解病因、发生机制。

 第十三节 便秘

   （自主学习）

1．掌握便秘定义与临床表现；

2．熟悉便秘伴随症状、问诊要点；

3．了解病因和发生机制。

 第十四节 黄疸

1．掌握黄疸定义与临床表现；

2．熟悉黄疸伴随症状、辅助检查和鉴别，问诊要点；

3．了解病因和发生机制。

第十五节 血尿

1．掌握血尿定义，病因与临床表现；

2．熟悉伴随症状和问诊要点(增加)；

3．了解血尿发病机制。

第十六节 尿频、尿急、尿痛

1．掌握尿频、尿急、尿痛定义与临床表现；

2．熟悉伴随症状及问诊要点(增加)；

3．了解尿频、尿急、尿痛病因和发病机制。

第十七节 眩晕

1．掌握眩晕定义及临床表现；

2．熟悉伴随症状及问诊要点(增加)；

3．了解病因和发病机制。

第十八节 晕厥（自主学习）

1．掌握定义和临床表现；

2．熟悉伴随症状和问诊要点；

3．了解病因和发生机制。

第十九节 意识障碍

1．掌握意识障碍定义、分度，临床表现；

2．熟悉伴随症状和问诊要点；

3．了解病因、发病机制。

第二十节 情感症状（自主学习）

1．掌握抑郁、焦虑定义临床表现；

2．熟悉问诊要点；

3．了解病因、发病机制。

第二篇 问  诊

1．掌握问诊内容：一般项目（15项）、主诉定义、现病史内容（7个方面）、既往史内容（7个方面）； 

2．熟悉系统回顾内容（9大系统）；

3．熟悉个人史、婚姻史、月经史、家族史内容；

4．熟悉问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法；

5．了解特殊情况的问诊技巧。 

第三篇 体格检查 

第一章 基本方法

1．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法；

2．熟悉检查注意事项。

第二章 一般检查

1．掌握全身状态检查的内容(12项)、检查方法及临床意义；

2．掌握皮肤检查内容和方法（12项）；

3．掌握浅表淋巴结的检查内容和方法；

4．熟悉淋巴结肿大病因及表现。 

第三章  头颈部检查

1．掌握头部各器官检查内容、顺序与方法；甲状腺和气管的检查方法及临床意义；

2．熟悉眼部的检查方法，鼻窦的检查方法等，熟悉扁桃体肿大的分度；

3．了解异常改变的临床意义。    

第四章  胸部检查

1．掌握肺部检查视诊、触诊、叩诊、听诊的主要内容；

2．掌握胸廓形态、乳房的检查；

3．熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状及体征和其临床意义； 

4．了解胸廓的体表标志、标志线、分区。

心脏检查与血管检查

    1．掌握心脏检查的视、触、叩、听诊的基本方法；心脏检查的临床意义；负性心尖搏动、抬举性搏动、Austin-Flint杂音、Graham-steell 杂音的定义；异常脉搏的特点及临床意义；周围血管征及临床意义；水冲脉、奇脉、musset征的定义；脉博、血压、血管杂音和周围血管征检查方法及临床意义；

2．熟悉心脏解剖位置及检查要点；

3．了解：检查的注意事项。

第五章  腹部检查

1．掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的主要内容；

2．熟悉腹部疾病常见症状及体征和其临床意义；

3．了解腹部体表标志及分区、与腹腔内脏的对应关系。

第六章  生殖器、肛门和直肠检查

1.熟悉男性、女性生殖器；

2.熟悉直肠检查。

   第七章  脊柱与四肢检查

1．掌握脊柱及四肢的检查内容及方法； 

2．熟悉脊柱四肢常见的典型体征及病理改变的临床意义； 

3．了解这些体征和疾病的关系。

第八章 神经系统检查

1．掌握肌力的定义、分级及检查方法和临床意义；肌张力定义及检查方法和临床意义；不自主运动和共济运动的检查方法和临床意义；

2．掌握神经反射检查:浅反射、深反射检查方法，病理反射、脑膜刺激征检查方法及临床意义； 

3．熟悉浅感觉、深感觉、复合感觉检查方法和临床意义；

4．熟悉十二对颅神经检查的方法及临床意义；

5．了解自主神经功能检查。

第四篇  实验诊断 

第二章  临床血液学检测

1．掌握红细胞、血红蛋白、白细胞正常值，白细胞分类计数、血小板计数的基本概念及临床应用，核左移、核右移定义；

2．熟悉网织红细胞、红细胞沉降率的基本概念及临床应用，各项目的参考值，外周血细胞形态病理变化的意义； 

3．了解各参数检测的生理变化，贫血的实验室分类方法。

第三章 出血与血栓疾病检查

1．掌握出血时间（BT）参考值与临床意义、束臂试验参考值与临床意义、活化的部分凝血活酶时间测定参考值及临床意义、凝血时间（CT）参考值及临床意义、血浆凝血酶原时间测定参考值及临床意义；

2．熟悉诊断血栓病检测项目的选择与应用、DIC项目的选择与应用；

3．了解抗血栓和溶血治疗监测项目的选择与应用。

第四章  排泄物、分泌物及体液检测

第一节  尿液检测

1．掌握尿液一般检查内容和临床意义；

2．掌握尿液化学检查、尿沉查检查内容和临床意义、显微镜检查内容及临床意义；

3．熟悉尿液检查标本收集和保存要求；

4．熟悉尿自动分析仪检测项目、参考值及检测原理。 

第二节 粪便检测

1．掌握:粪便检查项目和临床应用；

2．熟悉粪便标本收集。

第四节 脑脊液检查

1．掌握脑脊液检查标本采集要求，检查项目及临床意义；

2．熟悉脑脊液检查的临床应用；

3．了解脑脊液理学检查。

第五节  浆膜腔积液检测

1．掌握浆膜腔积液分类与发生机制，漏出液与渗出液鉴别；

2．熟悉检测项目；

3．了解浆膜腔积液检查临床意义。

第五章 肾脏病常用实验室检测

1．掌握血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血β2微球蛋白测定的基本概念及临床意义；尿比密、尿渗透压的测定及临床意义；

2．熟悉：肾小球滤过率、肌酐清除率测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值，以及肾病时检验项目的选择； 

3．了解：近端肾小管功能检测指标的临床应用。

第六章  肝脏功能检测常用的实验室检测

1．掌握肝脏疾病常用检查项目；

2．熟悉急性肝损害、慢性肝损害、肝硬化肝功能变化特点；

3．熟悉各种肝病检查项目选择。

第七章   临床常用生物化学检测

1．掌握血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、血清C-肽检测、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验、血清脂质和脂蛋白检测、血清电解质检测、心肌酶和心肌蛋白检测、其他各种酶学等检测的临床意义；血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值；

2．熟悉：各项指标参考值；

3．了解：各项检查的适应证。

第五篇 医学影像诊断

第一章 X线、CT（自主学习）

第六篇 器械检查

第一章 心电图检查

1．掌握心电图各波段的组成和命名和心电图导联体系；心电图测量方法；

2．掌握右房肥大心电图改变,肺型P波的特点；左房肥大心电图改变，二尖瓣型P波的特点；室肥大、右室肥大的心电图改变；

3．掌握心肌缺血的心电图类型；

4．掌握心肌梗死的三种心电图图形改变的特点；

5．掌握窦性心律、期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动心电图改变；一度、二度、三度房室传导阻滞、束支与分支传导阻滞心电图改变；

6．掌握低钾血症和高钾血症心电图表现及洋地黄中毒影响的心电图特征；

7．掌握心电图的分析方法；

8．熟悉除极状态、复极状态、动作电位定义；心电图波形特点和正常值；左右心房、心室肥大的临床意义；心肌缺血的心电图改变的临床意义；心肌梗死的定位诊断；心律失常的分类及心电图的改变；高钙和低钙心电图表现；心电图的临床应用；

9．了解心电图产生原理；小儿心电图特点；左右心房、心室肥大心电图产生原理；心肌缺血的鉴别诊断；心肌梗死的图形演变及分期和鉴别；预激综合征心电图改变；其他电解质紊乱和药物影响心电图特点。

第七篇  常用诊断技术（自主学习）

第八篇  病历书写及临床思维方法

第一章 病历书写

1．掌握病历、病历书写定义、住院及入院记录格式与内容、再入院记录要求；

2．熟悉病历书写的基本要求、门(急)诊病历书写内容及要求、病情记录要求及内容、医嘱种类及的基本要求；

3．了解其它各种记录要求及内容。

第二章 临床思维方法

1．掌握临床诊断思维方法；

2．熟悉诊断疾病的步骤、临床诊断的内容和格式；

3．了解诊断书写要求。

四、考试方式和试卷结构：

1．考试方式：闭卷、笔试

2．记分方式：总分为100分

3．考试时量：90分钟

4.考试题型：选择题、填空题、名词解释、论述题、简答题、案例分析题中3-5种题型